Perguntas frequentes …

Como você testa a Coreia de Sydenham?

Não existe um teste definitivo para a Coreia de Sydenham. O diagnóstico é feito por um médico que precisa ouvir o histórico dos sintomas, observar a criança e fazer exame físico. Freqüentemente, são realizadas investigações para descartar qualquer outra condição que possa explicar os sintomas, e isso pode incluir amostras de sangue. Exames de sangue e esfregaços de garganta em busca de sinais de infecção pela bactéria Streptococcus que pode desencadear a Coreia de Sydenham podem ser úteis, mas o diagnóstico não depende desses exames.

Quando há suspeita do diagnóstico de Coreia de Sydenham, a criança será encaminhada ao Pediatra (especialista em crianças). O Pediatra pode procurar ajuda de outro especialista chamado Neurologista. Eles perguntarão sobre o histórico dos sintomas, examinarão a criança, organizarão quaisquer investigações necessárias (que às vezes podem incluir uma ressonância magnética do cérebro) e poderão pedir a outros médicos que consultem a criança antes de fazer um diagnóstico, se apropriado.

A dança de São Vito na infância / Coreia de Sydenham pode causar doenças cardíacas na idade adulta?

Crianças com Coreia de Sydenham (frequentemente conhecida como dança de São Vito ou Coreia Menor) podem ter problemas cardíacos. A Coreia de Sydenham é uma forma de febre reumática, que pode causar inflamação do coração e levar a anormalidades nas válvulas cardíacas. Para se proteger contra isso, as crianças recebem um antibiótico. Sabemos que algumas crianças podem desenvolver doenças cardíacas na idade adulta, mas cada caso é diferente. Às vezes, as válvulas cardíacas são afetadas pela febre reumática de uma forma que tem um impacto muito pequeno na vida de uma criança, desde que ela continue a tomar antibióticos durante a infância.

Quanto tempo dura a Coreia de Sydenham?

O distúrbio do movimento (coreia) quase sempre se resolve por conta própria ou com a ajuda de medicamentos. Isso pode ser bastante rápido, mas pode levar meses ou mais e varia de paciente para paciente. Ocasionalmente, uma forma muito leve de coreia persistirá. Os sintomas podem variar ao longo do tempo e o distúrbio do movimento costuma ser mais perceptível se a criança estiver cansada ou indisposta. Sabemos que o distúrbio do movimento pode voltar mais tarde na infância, porém geralmente é menos grave e irá se acalmar com o tempo. Algumas crianças desenvolvem tiques, que são um sinal de um tipo diferente de distúrbio de movimento. No início pode ser difícil dizer a diferença entre tiques e coreia. Pensa-se que cerca de uma em cada cinco crianças terá pelo menos uma recaída ao longo do tempo, embora o número real possa ser muito mais elevado. É raro que ocorram recidivas na idade adulta, no entanto, isso pode ocorrer durante a gravidez (coreia gravídico, ver abaixo) ou com o uso de contraceptivos contendo estrogênio, incluindo a pílula anticoncepcional oral combinada.

Pouco se sabe sobre o efeito a longo prazo da Coreia de Sydenham no comportamento e no humor. Na maioria dos casos, o jovem recuperará totalmente após cerca de dois anos. Sabemos, no entanto, que algumas crianças podem experimentar alterações comportamentais e emocionais que requerem apoio contínuo do Serviço de Saúde Mental Infantil e Adolescente.

Quais são os efeitos a longo prazo da Coreia de Sydenham?

Cada criança varia nos efeitos a longo prazo da Coreia de Sydenham. Muitas crianças recuperam totalmente, enquanto outras podem apresentar recaídas dos sintomas, particularmente do distúrbio do movimento. Tal como acontece com todas as doenças graves, é importante aceitar que a recuperação pode levar algum tempo e que a criança pode sentir-se fatigada ou angustiada como consequência da sua doença. Algumas crianças podem desenvolver tiques e/ou problemas emocionais e comportamentais e, em alguns casos, estes podem durar até a idade adulta. Algumas crianças podem necessitar de apoio dos serviços de Saúde Mental durante um curto período e, em alguns casos, pode haver uma necessidade que continua ao longo do tempo.

Sabemos que os adultos que tiveram Coreia de Sydenham quando crianças correm um risco aumentado de desenvolver dificuldades cardíacas, particularmente anomalias valvares e insuficiência cardíaca, e podem necessitar de apoio contínuo e tratamento médico para isso.

Existe diferença entre meninos e meninas com Coreia de Sydenham?

De uma forma importante – se uma menina teve SC na infância, há uma chance de que ela volte durante a gravidez (chamada Coreia Gravídica). Há pouca investigação, mas pensa-se que cerca de 20-40% de mulheres jovens que tiveram SC podem ser afetadas desta forma. Deve-se ter cuidado ao prescrever durante a gravidez, mas o tratamento para Coreia Gravídica será semelhante ao habitual tratamento da coreia de Sydenham e a coreia irá resolver quando o bebê nascer. Você também deve estar ciente de que mulheres grávidas com doença cardíaca reumática (que algumas pessoas com SC contraem) podem começar a apresentar sintomas, ou sintomas piores, que necessitam de cuidados especializados.  

Da mesma forma, as pílulas anticoncepcionais orais que contêm estrogênios (hormônios femininos) podem desencadear uma recaída da Coreia de Sydenham (e pode levar anos após começar a tomá-las). A coreia geralmente desaparece alguns meses após a interrupção da pílula. Há também relatos de cremes vaginais e terapia de reposição hormonal (TRH) desencadeando recaída de SC, pelo mesmo motivo.  

Qual a melhor forma de tratar a Coreia de Sydenham?

Uma criança com Coreia de Sydenham é primeiramente tratada com antibióticos, geralmente penicilina. Isto é para tratar qualquer infecção estreptocócica que esteja presente. A criança deverá continuar tomando penicilina até os dezoito anos de idade, o que é aconselhável para proteger contra inflamação do coração.

Crianças com coreia podem se beneficiar do aconselhamento de um Terapeuta Ocupacional ou Fisioterapeuta, pois existem vários auxílios e adaptações que podem ajudar a minimizar os efeitos do distúrbio do movimento, enquanto ele durar.

Se o distúrbio de movimento for problemático e tiver impacto no funcionamento diário da criança, um Neurologista Pediátrico, que considerará o uso de medicamentos para ajudar a resolver a coreia, poderá consultar a criança. Todos os medicamentos para distúrbios do movimento têm efeitos colaterais e não existe um tratamento totalmente confiável, mas vários medicamentos podem ser úteis. Em casos graves de Coreia de Sydenham, pode ser considerado um tratamento para reduzir a atividade do sistema imunológico, mas esta não é uma abordagem de rotina.

Os problemas que surgirem nos meses seguintes à doença aguda terão de ser avaliados e tratados de acordo com a avaliação neste momento.

A Coreia de Sydenham poderá persistir durante décadas?

A maioria das crianças com Coreia de Sydenham estará livre da doença durante a infância. Este é um distúrbio complexo e há mudanças que surgem como parte da condição que podem continuar na vida adulta. A coreia geralmente se instala, mas existem riscos associados à pílula anticoncepcional oral e à gravidez (corea gravídica). Um pequeno número de crianças apresenta alguns sintomas motores persistentes. Podem ser tiques provocados pela coreia, e não pelo tipo inicial de distúrbio de movimento.

Os efeitos emocionais e comportamentais da Coreia de Sydenham podem mudar a vida de uma pessoa. Às vezes, há alterações persistentes no cérebro que podem ser mostradas em uma tomografia, mas em outros casos o processo é mais sutil. Nem todas as mudanças são ruins. Algumas pessoas acreditam que Jane Avril, uma dançarina famosa em Paris no século XIX, teve sucesso devido ao impacto da “Dança de São Vito” (ou Coreia de Sydenham) na sua vida.

Os adultos podem ter coreia de Sydenham?

Seria raro que um neurologista do Reino Unido ou dos EUA atendesse um adulto com coreia de Sydenham. Os adultos raramente contraem Sc pela primeira vez, embora tenham sido descritos casos individuais. Em adultos, os novos sintomas do distúrbio do movimento descrito como “coreia” podem ter diversas causas e exigir investigação médica.

A coreia de Sydenham geralmente desaparece após um ou dois episódios, mas algumas crianças podem apresentar sintomas quando adultas. Algumas pesquisas descrevem a experiência de adultos com coreia de Sydenham persistente ou recorrente, mas não se sabe com que frequência os sintomas motores da coreia retornam ou persistem. Não está claro por que alguns adultos apresentam sintomas, embora algumas mulheres que tiveram coreia de Sydenham quando crianças possam ter coreia recorrente em relação a alterações hormonais na gravidez ou com pílulas anticoncepcionais orais contendo estrogênio (e potencialmente outros contraceptivos contendo estrogênio, por exemplo, adesivos cutâneos e vaginais). argolas). Um estudo* sugeriu que o mecanismo da doença por trás das recidivas da coreia de Sydenham em adultos pode ser diferente do mecanismo na infância. Por esta razão, alguns médicos podem considerar que os episódios de adultos não são verdadeiras recaídas.

A coreia de Sydenham também pode desencadear problemas como tiques ou dificuldades emocionais. Os transtornos de tiques e os problemas emocionais que começaram na infância também podem ir e vir na vida adulta. Se não houver sintomas típicos de coreia durante os episódios destas dificuldades em adultos, não é possível afirmar com certeza que se trata de uma forma de recaída. Às vezes pode ser difícil dizer a diferença entre tiques e movimentos da coreia e isso complica ainda mais o quadro.

*Referência: em 2004, Korn Lubetski et al escreveram:

“Num subgrupo significativo de pacientes, a recorrência da SC pode não ser uma verdadeira recaída da febre reumática. Pode representar uma anormalidade primária subjacente que torna os pacientes suscetíveis a desenvolver tal distúrbio de movimento ou o resultado de dano subclínico permanente aos gânglios da base após o episódio inicial de SC.”

Arco Neurol. 2004;61:1261-1264.

Transferências

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