O primeiro estudo prospectivo de vigilância da coreia de Sydenham no Reino Unido e na República da Irlanda, que foi parcialmente financiado por nós, foi publicado aqui –

Registros de doença na infância 2023;108:736-741

Durante um período de 24 meses, 40 casos elegíveis foram identificados por relatórios feitos por pediatras gerais no Reino Unido e na República da Irlanda.  

Isso equivale a cerca de 1 novo caso a cada 2-3 semanas. Nenhum relatório da Irlanda! Nenhum agrupamento geográfico óbvio.

A idade média dos casos foi de 9 anos e 60% eram do sexo feminino. A maioria foi julgada como coreia “moderada” ou “grave” (72% e 14% respectivamente).

As características neurológicas mais comuns (além de coréia) foram perda de habilidades motoras finas, problemas de locomoção e dificuldades de fala.

Mas isto é provavelmente uma subestimativa, dado que metade das crianças (51.2%) teve comprometimento grave devido à coreia em pelo menos um dos seis domínios (higiene, caligrafia, vestir-se, falar, andar e manusear utensílios) [usando uma classificação especial escala, denominada escala de avaliação da coreia de Sydenham da UFMG].

86% também apresentou sintomas emocionais e/ou comportamentais. Labilidade emocional (oscilações violentas) foi observada em 76%, ansiedade em 51%, tiques em 37%. Características mais incomuns incluíam confusão episódica com alucinação visual.

 Aproximadamente 15% respondeu “desconhecido” para esses tipos de recursos.

20.9% tinha SC como parte da febre reumática, mas apenas 12% foi relatado como tendo cardite (envolvimento cardíaco) e outros critérios de febre reumática são raros, portanto não está claro em que base esse diagnóstico foi feito.

E o 17% não obteve eco do coração, por isso é difícil saber se obteve ou não.  

Essas crianças tinham maior probabilidade de fazer uma ressonância magnética da cabeça do que um esfregaço da garganta! (86 versus 76%).

Apenas 1 tinha histórico familiar de SC.

76% foram internados no hospital, com tempo médio de internação de 6 dias (até 22). Apenas 30% consultou um neurologista.

Quase todos os casos apresentavam evidência de infecção estreptocócica prévia e foram prescritos cursos de antibióticos de duração variável.

23% (10) foram iniciados em profilaxia de longo prazo.

Outros tratamentos utilizados incluíram tratamento sintomático com anticonvulsivantes e neurolépticos (53%). Aproximadamente um quarto dos casos (27,9%) recebeu tratamento imunomodulador na forma de esteróides ou imunoglobulinas. Como apenas 30% consultou um neurologista, isso faz parecer que os neurologistas quase sempre usam tratamentos imunológicos, e a maioria das crianças que não consultaram um neurologista não recebeu essa oferta. Potencialmente, é claro, apenas casos graves foram encaminhados para neurologia.

51% foram encaminhados para terapia ocupacional ou fisioterapia (aqueles que mais precisavam, esperançosamente, dado que 51% foram classificados como tendo comprometimento funcional grave), mas definitivamente menos do que os 93% de crianças descritas como tendo coreia moderada a grave. 14% foram encaminhados para psicologia.