La corea de Sydenham (también conocida como danza de San Vito o corea menor) es una enfermedad que afecta al cerebro y provoca especialmente movimientos inusuales, inestabilidad y mala coordinación. 

Puede convertir a un niño normal en alguien incapaz de hablar, caminar o alimentarse por sí mismo.

Ocurre después de una infección bacteriana común en la infancia, generalmente dolor de garganta, llamada Streptococcus pyogenes (también llamado estreptococo del grupo A). En ciertos individuos, por razones que no están claras, su propio sistema inmunológico reacciona de una manera inusual a esta infección, donde aunque la infección desaparece, partes del cerebro del niño llamadas ganglios basales también se ven afectadas. 

Los ganglios basales son conjuntos de células cerebrales ubicadas en lo profundo del cerebro que desempeñan un papel en el control del movimiento y las respuestas emocionales.

La corea de Sydenham generalmente se desarrolla un par de semanas (pero hasta seis meses) después de que un niño haya sufrido una infección estreptocócica. Es posible que ni siquiera recuerde o no se dé cuenta de que su hijo tuvo una infección estreptocócica.

La mayoría de las personas que desarrollan corea de Sydenham lo hacen antes de los dieciocho años. Es más común en niñas que en niños.

La corea de Sydenham puede ocurrir como parte de una respuesta inflamatoria más amplia llamada Fiebre reumática, que afecta a otras partes del cuerpo, incluidas la piel, las articulaciones y el corazón. 

La corea de Sydenham puede presentarse de varias maneras. A menudo, el comportamiento del niño cambia antes de que comiencen los movimientos anormales.

Durante horas o días, Movimientos espasmódicos descoordinados en brazos, manos, piernas, pies y cara. empieza a verse. Estos movimientos se llaman corea. A veces, la corea solo afecta a un lado del cuerpo (esto se llama “hemicorea”).

Otros síntomas neurológicos de la corea de Sydenham incluyen:

• cambios en el estado de ánimo y el comportamiento,
• fatiga,
• problemas para usar las manos para jugar o comer,
• flacidez (pérdida del tono muscular),
• dificultades del habla,
• problemas para caminar,
• haciendo muecas,
• dolor de cabeza,
• inquietud.

Los niños con corea de Sydenham suelen tener otros tipos de movimientos extraños, como tics (ver más abajo), que pueden incluir ruidos involuntarios.

Otros problemas físicos pueden deberse a fiebre reumática (dolor en las articulaciones, por ejemplo).

Vea ejemplos de corea en nuestro lista de reproducción de youtube.

El diagnostico de  La corea de Sydenham puede realizarse como resultado de una revisión de la historia del
síntomas del niño y un examen físico realizado por un médico de cabecera (GP), un
Pediatra o en el Servicio de Urgencias. No hay nada definido
prueba para la corea de Sydenham, pero las pruebas pueden ser importantes para descartar otras
condiciones que podrían sospecharse en algunos casos. El diagnóstico puede ser
respaldado por una muestra de sangre o un hisopo de garganta en busca de signos de estreptococos
infección.

Una vez que se ha sospechado el diagnóstico, se puede derivar al niño a un especialista.
El médico pediatra llamó a un Neurólogo quien evaluará más a fondo preguntando
preguntas y examinarlas físicamente, antes de confirmar un diagnóstico clínico
de la corea de Sydenham. A veces, es posible que un niño necesite someterse a una resonancia magnética para descartar
otras condiciones, pero esto no siempre es necesario.

Dependiendo del estado del niño, el Neurólogo podrá derivar a otros profesionales,
incluido:

• Cardiólogo
• Pediatra Comunitario
• Psicólogo educacional
• Enlace CAMHS, Neuropsiquiatría
  Servicio
  Neuropsicólogo
• Fisioterapeuta / Ocupacional
  Terapeuta / Terapeuta del habla y lenguaje
• reumatólogo
• Enfermera de la escuela
• Enfermera especialista

La corea es un tipo particular de movimiento anormal que es una característica clave de la corea de Sydenham, aunque puede observarse en otras afecciones.

Los movimientos son involuntarios, es decir el niño no puede evitar controlarlos, y en este sentido son similares a los tics.  

El niño a menudo se verá como si estuviera inestable, como si sus piernas se alejaran de debajo de él o como si se tambaleara. A menudo les resultará difícil hacer cosas con las manos, como escribir o jugar, porque sus manos y brazos seguirán moviéndose en el sentido equivocado.

La corea suele desarrollarse en uno o dos días. A veces sólo afecta a un lado del cuerpo (llamado “hemicorea”).

Hay otros movimientos anormales que se observan en la corea de Sydenham, como muecas (expresiones faciales extrañas) y movimientos de las manos y los dedos de "tocar el piano".  

Los síntomas pueden variar con el tiempo; por ejemplo, la corea suele ser más notoria si el niño está cansado o no se encuentra bien. 

Su médico puede intentar tratar el trastorno del movimiento si tiene un impacto importante en el funcionamiento diario del niño. Con o sin medicación, Casi siempre se calma aunque suele tardar de 2 a 4 meses, y en algunos casos puede tardar un año o más. Simplemente varía de un paciente a otro.

Vea nuestro Lista de reproducción de YouTube para más ejemplos.

tics

Hay niños que de repente desarrollan tics y no está claro si el diagnóstico es corea de Sydenham u otra cosa, por ejemplo. PANDAS.  Los tics son bastante comunes en la infancia, más comunes en los niños, y suelen aparecer y desaparecer a lo largo de los años antes de desaparecer alrededor o después de la pubertad.  Puede ser difícil diferenciar entre tics y corea, por lo que es importante contar con un médico experimentado.  

Los tics son movimientos repentinos, espasmódicos o agitados, típicamente de los ojos, la cara, el cuello, los hombros y los brazos. Verás que el mismo movimiento se repite una y otra vez (esto se llama “estereotipado”), aunque puede haber largos descansos entre ellos. Pueden estar presentes muchos tics diferentes al mismo tiempo, y un tipo de tic puede desaparecer después de un tiempo, sólo para ser reemplazado por otro. Algunos niños también emiten ruidos involuntarios, como gruñidos y aullidos, estos también son una especie de tic (“tic vocal”).

La corea tiende a ser una mezcla de movimientos rápidos (espasmódicos) y más lentos (retorcimientos), y tiende a ser más caótica e impredecible.   

Por eso, observar y describir todos los diferentes tipos de movimientos es realmente importante para llegar a un diagnóstico, al igual que buscar el Otras características de la corea de Sydenham. como los dedos que hacen muecas y “tocan el piano” mencionados anteriormente, además de características de infección estreptocócica y evidencia de fiebre reumática (como daño cardíaco).  

El tratamiento de la corea de Sydenham se basa en los siguientes pasos:

• La mayoría de los médicos intentarán eliminar cualquier infección estreptocócica del niño utilizando un curso de tratamiento de penicilina. Pero es posible que la infección ya haya desaparecido cuando se realiza el diagnóstico.
• En la mayoría de los casos, penicilina preventiva a largo plazo (o un antibiótico alternativo, si es alérgico). Si su corea de Sydenham es parte de fiebre reumática, entonces definitivamente se debe administrar penicilina a largo plazo para prevenir daño cardíaco o empeoramiento de cualquier daño cardíaco.
  • Si no tienes fiebre reumática, entonces no está claro si la penicilina a largo plazo previene las recaídas de la corea, pero tiene sentido que así sea. No parece haber riesgo de daño cardíaco si tiene SC sin otras características de fiebre reumática.
  • Ver aquí para obtener más información sobre la penicilina a largo plazo.
• Su médico puede ofrecerle medicamentos para tratar la corea si está teniendo un impacto importante en el funcionamiento diario del niño. No existen ensayos amplios que ayuden a decidir qué medicamento es mejor, pero los médicos suelen utilizar un medicamento para la epilepsia llamado Valproato de sodio lo que puede ayudar a reducir la corea. Otros medicamentos que se pueden probar incluyen Haloperidol, pimozida, carbamazepina y clonidina.
• Su médico puede ofrecerle tratamiento inmunológico. Ciertamente hay buena evidencia de que tratamiento con esteroides reduce la gravedad y la duración del trastorno del movimiento (de una media de 119 días a sólo 54 días). También hay buena evidencia de que inmunoglobulina intravenosa (IGIV) el tratamiento ayuda. Pero aún no hay suficiente información de las investigaciones para saber qué niños se beneficiarán más de estos tratamientos, cuál es mejor o los posibles beneficios o daños a largo plazo. Una breve reseña científica está disponible. aquí.
• Terapia ocupacional, fisioterapia y, a veces, terapia del habla y del lenguaje. es importante para tratar de ayudar al niño a hacer todo lo posible por sí mismo y prevenir la pérdida de fuerza muscular.
• equipo de salud mental La información puede ser necesaria cuando hay problemas con el estado de ánimo o la ansiedad.

El trastorno del movimiento (corea) casi siempre desaparece por sí solo o con la ayuda de medicamentos. Esto puede llevar meses o incluso más y varía de un paciente a otro. Los síntomas pueden variar durante este tiempo; por ejemplo, el trastorno del movimiento suele ser más notorio si el niño está cansado o no se encuentra bien.

El trastorno del movimiento puede reaparecer más adelante en la niñez (una recaída), pero nuevamente esto se calmará con el tiempo. Documentos médicos y libros de texto más antiguos sugieren que uno de cada cinco niños con corea de Sydenham tendrá al menos una recaída durante la infancia. Muchos médicos ahora creen que esto puede ser una subestimación. Es muy raro que los pacientes tengan recaídas durante la edad adulta, aunque se reconoce que ocurren durante el embarazo (corea gravídica) y en asociación con la píldora anticonceptiva oral.

Desafortunadamente, se sabe poco sobre el efecto a largo plazo del comportamiento y el estado de ánimo en niños que han tenido corea de Sydenham. En la mayoría de los casos, el joven se recuperará completamente después de aproximadamente dos años, sin síntomas duraderos y no requerirá tratamiento ni seguimiento continuo. Sin embargo, algunos niños pueden experimentar cambios emocionales y de comportamiento que pueden comenzar antes y continuar después del trastorno del movimiento y pueden requerir apoyo continuo de un Servicio de Salud Mental para Niños y Adolescentes. Estos cambios pueden aparecer y desaparecer y, en algunos casos, hay cambios subyacentes en el cerebro que pueden persistir hasta la vida adulta. Los síntomas que afectan la salud mental de un niño pueden necesitar ayuda y tratamiento durante un período de tiempo más largo que la corea.

¿Cómo afecta mi vida la corea de Sydenham?

La corea de Sydenham no debería impedir que su hijo viva y disfrute la vida. Al principio, los movimientos coreicos pueden dificultar que su hijo salga de casa como lo hace normalmente. Esta parte de la afección debería desaparecer con bastante rapidez a medida que se reduce el trastorno del movimiento. Algunos niños se quejan de estar cansados y esto puede afectar su capacidad para disfrutar de la escuela, los pasatiempos, las amistades y el tiempo en familia. Este cansancio puede ser un problema incluso cuando no hay ningún problema cardíaco y después de que los movimientos parecen haberse estabilizado. Puede ser útil observar con su hijo sus actividades a lo largo de la semana y reducir aquellas que no sean agradables o completamente necesarias, que podrían aumentar potencialmente su cansancio. Esto ayudará a concentrar la energía y el tiempo en obtener lo mejor de su cuerpo, física y mentalmente, a medida que el niño gana fuerza gradualmente.

Sentimientos y comportamiento

Algunos niños desarrollarán dificultades emocionales o de comportamiento. Estos pueden incluir depresión, ansiedad por la separación de los padres, cambios de personalidad, ser demasiado emocional, trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) y trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). No se sabe si estos efectos emocionales son parte de la corea de Sydenham o son resultado de ella. A veces, los arrebatos emocionales ocurren justo antes de que comiencen los movimientos involuntarios. Algunos niños pueden ocultar los síntomas en la escuela pero se comportan de manera muy diferente en casa. Esto es difícil de manejar para los padres, pero es una señal de que el niño se siente más seguro en casa. Esto puede significar que un niño puede arreglárselas en la escuela dejando salir sus problemas con la familia. Los cambios en la salud mental de su hijo pueden ser muy difíciles de adaptar para los padres, abuelos, familiares externos y hermanos. Algunos padres hablan de ver a sus hijos "cambiar ante sus ojos".

¿Cómo afectará la corea de Sydenham a la escuela?

Es posible que inicialmente tenga muchas citas en el hospital a las que asistir. Junto con la enfermedad, esto puede afectar la asistencia de su hijo a la escuela. No ayuda que los niños se preocupen por atrasarse en el trabajo. Es útil que los padres o cuidadores se vinculen estrechamente con la escuela para minimizar el trabajo que falta a un niño y ayudarlos a mantenerse al día. Es útil recoger el trabajo escolar para que su hijo lo complete en casa y, a veces, los maestros pueden visitar a su hijo para completar las lecciones en casa. La vuelta al colegio puede ser más fácil con un horario a tiempo parcial. Puede resultar útil solicitar que un niño sea remitido al psicólogo educativo de la escuela para obtener apoyo adicional. Si su hijo asiste a la escuela, es posible que desee informar a la escuela sobre su afección, incluidos los posibles problemas emocionales y de comportamiento. Su hijo puede notar que su concentración y atención se ven afectadas y esto puede dificultar el aprendizaje en el aula algunos días. La corea de Sydenham no es muy conocida. Un niño puede ser más vulnerable a los agresores si sus compañeros no comprenden los síntomas. Podría resultar útil pedirle a la escuela que complete una lección sobre la corea de Sydenham para ayudar a educar a la clase sobre esta afección. A algunos niños les resulta difícil controlar los movimientos de la corea en la escuela y los profesionales de la salud pueden ayudarle a pensar en cómo gestionarlos con mayor éxito. Por ejemplo, a veces un cambio de posición en la clase puede significar que los movimientos sean menos problemáticos para el niño y quienes están cerca. También es posible que se necesite tiempo adicional en exámenes y pruebas.