Häufig gestellte Fragen …

Wie testet man Sydenham-Chorea?

Es gibt keinen definitiven Test für Sydenham-Chorea. Die Diagnose wird von einem Arzt gestellt, der sich die Anamnese der Symptome anhört, das Kind beobachtet und eine körperliche Untersuchung durchführt. Häufig werden Untersuchungen durchgeführt, um andere Erkrankungen auszuschließen, die die Symptome erklären könnten. Dazu können Blutproben gehören. Bluttests und Rachenabstriche zur Suche nach Anzeichen einer Infektion mit Streptococcus-Bakterien, die Sydenham-Chorea auslösen können, können hilfreich sein, die Diagnose hängt jedoch nicht von diesen Tests ab.

Wenn die Diagnose Sydenham-Chorea vermutet wird, wird ein Kind an einen Kinderarzt (einen Kinderspezialisten) überwiesen. Der Kinderarzt kann die Hilfe eines weiteren Facharztes, eines Neurologen, in Anspruch nehmen. Sie fragen nach der Vorgeschichte der Symptome, untersuchen das Kind, organisieren alle erforderlichen Untersuchungen (zu denen manchmal auch eine MRT-Untersuchung des Gehirns gehören kann) und bitten gegebenenfalls andere Ärzte, das Kind zu untersuchen, bevor sie eine Diagnose stellen.

Kann St.-Veits-Tanz in der Kindheit / Sydenham-Chorea im Erwachsenenalter Herzerkrankungen verursachen?

Kinder mit Sydenham-Chorea (oft als Veitstanz oder Chorea Minor bekannt) können Herzprobleme haben. Sydenham-Chorea ist eine Form des rheumatischen Fiebers, das zu einer Entzündung des Herzens und zu Anomalien der Herzklappen führen kann. Um sich davor zu schützen, wird Kindern ein Antibiotikum verschrieben. Wir wissen, dass es bei manchen Kindern im Erwachsenenalter zu einer Herzerkrankung kommen kann, allerdings ist jeder Fall anders. Manchmal sind die Herzklappen durch rheumatisches Fieber in einer Weise beeinträchtigt, die nur sehr geringe Auswirkungen auf das Leben eines Kindes hat, solange es während seiner gesamten Kindheit weiterhin Antibiotika einnimmt.

Wie lange dauert Sydenhams Chorea?

Die Bewegungsstörung (Chorea) lässt sich fast immer allein oder mit Hilfe von Medikamenten bessern. Dies kann recht schnell erfolgen, kann aber auch Monate oder länger dauern und ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Gelegentlich bleibt eine sehr milde Form der Chorea bestehen. Die Symptome können im Laufe der Zeit variieren und die Bewegungsstörung macht sich häufig stärker bemerkbar, wenn das Kind müde oder unwohl ist. Wir wissen, dass die Bewegungsstörung später im Kindesalter erneut auftreten kann, jedoch in der Regel weniger schwerwiegend ist und sich mit der Zeit bessert. Manche Kinder entwickeln Tics, die ein Zeichen für eine andere Art von Bewegungsstörung sind. Zunächst kann es schwierig sein, den Unterschied zwischen Tics und Chorea zu erkennen. Man geht davon aus, dass etwa jedes fünfte Kind im Laufe der Zeit mindestens einen Rückfall erleidet, obwohl die tatsächliche Zahl viel höher sein könnte. Es kommt selten vor, dass im Erwachsenenalter Rückfälle auftreten. Dies kann jedoch während der Schwangerschaft (Chorea gravidorum, siehe unten) oder bei der Anwendung östrogenhaltiger Verhütungsmittel, einschließlich der kombinierten oralen Kontrazeptiva, auftreten.

Über die langfristigen Auswirkungen von Sydenham-Chorea auf Verhalten und Stimmung ist wenig bekannt. In den meisten Fällen erholt sich der junge Mensch nach etwa zwei Jahren vollständig. Wir wissen jedoch, dass es bei einigen Kindern zu Verhaltens- und emotionalen Veränderungen kommen kann, die eine kontinuierliche Unterstützung durch den Kinder- und Jugendpsychiatrischen Dienst erfordern.

Was sind die langfristigen Auswirkungen von Sydenham-Chorea?

Die langfristigen Auswirkungen der Sydenham-Chorea sind bei jedem Kind unterschiedlich. Bei vielen Kindern kommt es zu einer vollständigen Genesung, bei anderen kann es zu Rückfällen der Symptome, insbesondere der Bewegungsstörung, kommen. Wie bei allen schweren Krankheiten ist es wichtig zu akzeptieren, dass die Genesung einige Zeit in Anspruch nehmen kann und ein Kind aufgrund seiner Krankheit müde oder verzweifelt sein kann. Bei manchen Kindern können Tics und/oder emotionale und Verhaltensprobleme auftreten, und in manchen Fällen können diese bis zum Erwachsenenalter anhalten. Einige Kinder benötigen möglicherweise für kurze Zeit Unterstützung durch die psychiatrischen Dienste, und in einigen Fällen besteht möglicherweise ein Bedarf, der über einen längeren Zeitraum anhält.

Wir wissen, dass Erwachsene, die als Kind Sydenham-Chorea hatten, einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind, Herzprobleme zu entwickeln, insbesondere Herzklappenanomalien und Herzversagen, und daher möglicherweise fortlaufende Unterstützung und medizinische Behandlung benötigen.

Gibt es einen Unterschied zwischen Jungen und Mädchen mit Sydenham-Chorea?

Ein wichtiger Aspekt: Wenn ein Mädchen in der Kindheit an SC erkrankt ist, besteht die Möglichkeit, dass es in der Schwangerschaft erneut auftritt (Chorea Gravidarum genannt). Es gibt wenig Forschung, aber man geht davon aus, dass etwa 20–401 TP3T junger Frauen, die SC hatten, auf diese Weise betroffen sein könnten. Bei der Verschreibung in der Schwangerschaft ist Vorsicht geboten, die Behandlung von Chorea gravidarum erfolgt jedoch ähnlich wie üblich Behandlung von Sydenham-Chorea und die Chorea lässt nach, wenn das Baby geboren wird. Sie sollten sich auch darüber im Klaren sein, dass bei schwangeren Frauen mit rheumatischer Herzkrankheit (die manche Menschen mit SC bekommen) Symptome oder schlimmere Symptome auftreten können, die eine fachärztliche Behandlung erfordern.  

Ebenso können orale Kontrazeptiva, die Östrogene (weibliche Hormone) enthalten, einen Rückfall der Sydenham-Chorea auslösen (und zwar erst nach Jahren nach Beginn der Einnahme). Die Chorea lässt in der Regel innerhalb weniger Monate nach Absetzen der Pille nach. Aus dem gleichen Grund gibt es auch Berichte darüber, dass Vaginalcremes und Hormonersatztherapie (HRT) einen Rückfall von SC auslösen.  

Wie behandelt man Sydenham-Chorea am besten?

Ein Kind mit Sydenham-Chorea wird zunächst mit Antibiotika, meist Penicillin, behandelt. Dies dient der Behandlung einer eventuell vorhandenen Streptokokken-Infektion. Das Kind muss bis zu seinem 18. Lebensjahr weiterhin Penicillin einnehmen. Dies wird zum Schutz vor Herzentzündungen empfohlen.

Kinder mit Chorea können von der Beratung durch einen Ergotherapeuten oder Physiotherapeuten profitieren, da es verschiedene Hilfsmittel und Anpassungen gibt, die dazu beitragen können, die Auswirkungen der Bewegungsstörung zu minimieren, solange sie anhält.

Wenn die Bewegungsstörung problematisch ist und die Alltagsfunktionen des Kindes beeinträchtigt, kann ein pädiatrischer Neurologe das Kind untersuchen, der den Einsatz von Medikamenten zur Linderung der Chorea in Betracht ziehen wird. Alle Medikamente gegen Bewegungsstörungen haben Nebenwirkungen und es gibt keine völlig zuverlässige Behandlung, aber verschiedene Medikamente können hilfreich sein. In schweren Fällen von Sydenham-Chorea kann eine Behandlung zur Verringerung der Aktivität des Immunsystems in Betracht gezogen werden, dies ist jedoch kein routinemäßiger Ansatz.

Probleme, die in den Monaten nach der akuten Erkrankung auftreten, müssen entsprechend der Einschätzung zu diesem Zeitpunkt beurteilt und behandelt werden.

Kann Sydenhams Chorea jahrzehntelang bestehen bleiben?

Die meisten Kinder mit Sydenham-Chorea werden im Laufe ihrer Kindheit von dieser Erkrankung befreit. Hierbei handelt es sich um eine komplexe Störung, bei der es zu Veränderungen kommt, die bis ins Erwachsenenleben andauern können. Chorea lässt normalerweise nach, es bestehen jedoch Risiken im Zusammenhang mit der Einnahme der oralen Verhütungspille und einer Schwangerschaft (Chorea Gravidarum). Bei einer kleinen Anzahl von Kindern treten anhaltende motorische Symptome auf. Hierbei kann es sich eher um Tics handeln, die durch die Chorea hervorgerufen werden, als um die ursprüngliche Art der Bewegungsstörung.

Die emotionalen und verhaltensbezogenen Auswirkungen von Sydenham-Chorea können das Leben eines Menschen verändern. Manchmal gibt es anhaltende Veränderungen im Gehirn, die auf einem Scan sichtbar sind, aber in anderen Fällen ist der Prozess subtiler. Nicht jede Veränderung ist eine schlechte Sache. Einige Leute glauben, dass Jane Avril, eine berühmte Tänzerin im Paris des 19. Jahrhunderts, aufgrund des Einflusses des „St.-Veits-Tanzes“ (oder Sydenhams Chorea) auf ihr Leben erfolgreich wurde.

Können Erwachsene Sydenham-Chorea haben?

Es wäre selten, dass ein britischer oder US-amerikanischer Neurologe einen Erwachsenen mit Sydenham-Chorea sieht. Erwachsene erkranken sehr selten zum ersten Mal an Sc, obwohl Einzelfälle beschrieben wurden. Bei Erwachsenen können neue Symptome der als „Chorea“ bezeichneten Bewegungsstörung verschiedene Ursachen haben und erfordern eine ärztliche Abklärung.

Die Sydenham-Chorea heilt in der Regel nach ein oder zwei Episoden ab, bei manchen Kindern können jedoch auch im Erwachsenenalter Symptome auftreten. Einige Untersuchungen beschreiben die Erfahrungen von Erwachsenen mit anhaltender oder wiederkehrender Sydenham-Chorea, es ist jedoch nicht bekannt, wie oft die motorischen Symptome der Chorea wiederkehren oder bestehen bleiben. Es ist nicht klar, warum einige Erwachsene Symptome haben, obwohl einige Frauen, die als Kinder Sydenham-Chorea hatten, möglicherweise wiederkehrende Chorea im Zusammenhang mit hormonellen Veränderungen in der Schwangerschaft oder mit östrogenhaltigen oralen Kontrazeptiva (und möglicherweise anderen östrogenhaltigen Kontrazeptiva, z. B. Hautpflastern und vaginalen) haben Ringe). Eine Studie* deutet darauf hin, dass der Krankheitsmechanismus hinter Sydenham-Chorea-Rezidiven bei Erwachsenen ein anderer sein könnte als der Mechanismus im Kindesalter. Aus diesem Grund betrachten einige Ärzte Episoden bei Erwachsenen möglicherweise nicht als echte Rückfälle.

Sydenham-Chorea kann auch Probleme wie Tics oder emotionale Schwierigkeiten auslösen. Tic-Störungen und emotionale Probleme, die in der Kindheit begonnen haben, können auch im Erwachsenenalter auftreten und wieder verschwinden. Wenn während Episoden dieser Beschwerden bei Erwachsenen keine typischen Chorea-Symptome auftreten, kann nicht mit Sicherheit gesagt werden, dass es sich dabei um eine Form des Rückfalls handelt. Manchmal kann es schwierig sein, den Unterschied zwischen Tics und Chorea-Bewegungen zu erkennen, was das Bild zusätzlich verkompliziert.

*Referenz: Im Jahr 2004 schrieben Korn Lubetski et al.:

„Bei einer bedeutenden Untergruppe von Patienten handelt es sich bei einem SC-Rezidiv möglicherweise nicht um einen echten Rückfall des rheumatischen Fiebers. Es könnte sich entweder um eine primäre zugrunde liegende Anomalie handeln, die Patienten anfällig für die Entwicklung einer solchen Bewegungsstörung macht, oder um das Ergebnis einer dauerhaften subklinischen Schädigung der Basalganglien nach der ersten SC-Episode.“

Arch Neurol. 2004;61:1261-1264.

Downloads

Eine herunterladbare Version dieser FAQs finden Sie unter Bitte klicken Sie hier

Um die FAQs auf Italienisch herunterzuladen, Bitte klicken Sie hier