Die erste prospektive Überwachungsstudie zur Sydenham-Chorea im Vereinigten Königreich und in der Republik Irland, die teilweise von uns finanziert wurde, wurde hier veröffentlicht –

Archiv für Krankheiten im Kindesalter 2023;108:736-741

Über einen Zeitraum von 24 Monaten wurden 40 förderfähige Fälle anhand von Berichten allgemeiner Kinderärzte im Vereinigten Königreich und in der Republik Irland identifiziert.  

Das entspricht etwa einem neuen Fall alle 2-3 Wochen. Keine Meldungen aus Irland! Keine offensichtliche geografische Clusterung.

Das Durchschnittsalter der Fälle betrug 9 Jahre und 60% waren weiblich. Die Mehrheit wurde als „mittelschwere“ oder „schwere“ Chorea beurteilt (72% bzw. 14%).

Die häufigsten neurologischen Merkmale (außer Chorea) waren Verlust der Feinmotorik, Gehprobleme und Sprachschwierigkeiten.

Dies ist jedoch wahrscheinlich eine Unterschätzung, wenn man bedenkt, dass die Hälfte der Kinder (51,21 TP3T) aufgrund von Chorea in mindestens einem der sechs Bereiche (Hygiene, Handschrift, Ankleiden, Sprechen, Gehen und Umgang mit Utensilien) schwere Beeinträchtigungen aufgrund von Chorea aufwiesen [unter Verwendung einer speziellen Bewertung]. Skala, UFMG Sydenhams Chorea-Bewertungsskala genannt].

86% zeigte auch emotionale und/oder Verhaltenssymptome. Emotionale Labilität (wilde Schwankungen) wurde bei 76%, Angst bei 51% und Tics bei 37% beobachtet. Zu den ungewöhnlicheren Merkmalen gehörte episodische Verwirrtheit mit visueller Halluzination.

 Ungefähr 15% antworteten für diese Art von Funktionen mit „nicht bekannt“.

20,91 TP3T hatten SC als Teil des rheumatischen Fiebers, aber nur 121 TP3T hatten Karditis (Herzbeteiligung) und andere rheumatisches Fieber-Kriterien sind selten, daher ist nicht klar, auf welcher Grundlage diese Diagnose gestellt wurde.

Und 17% erhielt kein Echo des Herzens, daher ist es schwer zu sagen, ob dies der Fall war oder nicht.  

Bei diesen Kindern war die Wahrscheinlichkeit einer MRT-Untersuchung des Kopfes höher als ein Rachenabstrich! (86 vs. 76%).

Nur 1 hatte eine familiäre Vorgeschichte von SC.

76% wurden ins Krankenhaus eingeliefert, mit einer durchschnittlichen Aufenthaltsdauer von 6 Tagen (bis zu 22). Nur 30% war beim Neurologen.

Fast alle Fälle wiesen Hinweise auf eine frühere Streptokokkeninfektion auf und es wurden Antibiotikakuren unterschiedlicher Dauer verschrieben.

23% (10) wurden mit der Langzeitprophylaxe begonnen.

Zu den weiteren eingesetzten Behandlungen gehörte die symptomatische Behandlung mit Antikonvulsiva und Neuroleptika (53%). Ungefähr ein Viertel der Fälle (27,9%) erhielten eine immunmodulatorische Behandlung in Form von Steroiden oder Immunglobulinen. Da nur 30% einen Neurologen aufsuchte, sieht es so aus, als würden Neurologen praktisch immer Immunbehandlungen anwenden, und die Mehrheit der Kinder, die keinen Neurologen aufsuchten, bekamen diese nicht angeboten. Möglicherweise wurden natürlich nur schwere Fälle an die Neurologie überwiesen.

51% wurden zur Ergotherapie oder Physiotherapie überwiesen (diejenigen, die es am meisten brauchten, hoffentlich, wenn man bedenkt, dass bei 51% eine schwere Funktionsbeeinträchtigung festgestellt wurde), aber definitiv weniger als die 93% der Kinder, bei denen eine mittelschwere bis schwere Chorea diagnostiziert wurde. 14% wurden an die Psychologie verwiesen.